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Absender:


An
Bergischer Tennisclub
Blau Weiß e.V. Kürten

Grunder Weg 12
51515 Kürten



Anmeldung zum Freizeitsportangebot

Indoor: Sülztalhalle in Kürten-Schulzentrum
Outdoor: Clubanlage Kürten-Forsten


Ich/Wir melde/n mich/uns hiermit ab ___________ zu folgendem Angebot an:

Bitte in Druckschrift:
N A M E: VORNAME:    geb.am:         Sportart             
    
    
    
    
Straße: PLZ/Wohnort: 
Tel.privat: Tel.dienstl.: 
e-mail: Fax: 
Bankleitzahl: Bankkonto: 
Bankbezeichnung: Kontoinhaber: 

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Ort, Datum________________________Unterschrift (bei Minderj. gesetzl. Vertreter):________________________________




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